Concepto

Qué es la reseña en la historia clínica veterinaria

La reseña es la primera parte de la historia clínica: el conjunto de datos que identifican al paciente de forma única. No es un trámite — orienta el diagnóstico y evita confundir animales.

Los datos de la reseña

1. 1

   Especie y raza

   Perro, gato u otra especie, y la raza. Orienta predisposiciones (razas braquicéfalas, displasias, etc.).

2. 2

   Sexo y estado reproductivo

   Macho o hembra, entero o esterilizado/castrado. Cambia riesgos y diagnósticos diferenciales.

3. 3

   Edad

   Fecha de nacimiento o edad aproximada. Enfermedades pediátricas, del adulto y geriátricas difieren.

4. 4

   Capa, color y señas

   Color del pelaje y señas particulares (manchas, cicatrices). Ayudan a identificar al animal sin lugar a error.

5. 5

   Peso

   Base para dosificar medicamentos y para seguir la condición corporal en el tiempo.

6. 6

   Microchip

   Número de identificación electrónica, si lo tiene. Es la identificación única e inequívoca.

Por qué importa

Dos pacientes con el mismo nombre pero distinta reseña son animales distintos. Además, la reseña orienta el razonamiento clínico: la edad, la raza y el estado reproductivo cambian las enfermedades probables. Por eso va de primera, antes de la anamnesis y el examen físico.